Конъюнктивит - причины, симптомы и лечение

Слизистая оболочка глаза (конъюнктива) может воспаляться. Это часто встречающееся у людей заболевание называется конъюнктивитом. Иногда, чаще всего в холодный период, оно принимает характер эпидемий.

Виды конъюнктивитов

Учитывая течение воспалительного процесса, конъюнктивиты бывают острыми и хроническими. Также выделяют инфекционные и неинфекционные конъюнктивиты. Инфекционные – это заболевания глаза, вызываемые бактериями, вирусами, хламидиями и грибками. Неинфекционными считают конъюнктивиты аллергического характера.

Так же причиной неинфекционных конъюнктивитов выступают воспаления слизистой оболочки глаза. Получаются они в результате воздействия определенных химических препаратов или физических факторов.

Клинические проявления конъюнктивитов

Какой бы ни была причина появления конъюнктивита, симптомы данного заболевания типичны:

  • отекают веки;
  • становятся красными глаза;
  • пациент ощущает жжение и зуд;
  • глаза слезятся;
  • появляются ощущения инородного тела глазу;
  • имеют место выделения: слизистые, гнойные, бывает, кровянистые. По утрам ресницы слипаются от выделений;
  • если вовлекается в патологию роговица, пациент ощущает, что снижается зрение;
  • ухудшение общего состояния, проявляющееся слабостью, головными болями, увеличением лимфатических узлов.

Осмотр доктора может обнаружить гиперемию и отек конъюнктивы, кровоизлияние, фолликулы. Конечно же, определенные формы конъюнктивитов наделены своими симптомами.

Бактериальный конъюнктивит провоцируют стафилококки и стрептококки. Зачастую причина заболевания спровоцирована попаданием в глаз пылинки, грязи, купание в грязном водоеме. Бактериальные конъюнктивиты можно выявить по наличию гноя в глазах. Такой вид конъюнктивита может перерасти в эпидемию. Чаще всего это происходит в детском учреждении.

Пневмококковый конъюнктивит преимущественно возникает у болеющих или переболевших ОРВИ и характеризируется:

  • небольшими точечными кровоизлияниями на конъюнктиве, которая покрывает глазной белок (склеру);
  • нежными бело-серыми пленками. Зачастую под этими пленками — рыхлая, слегка красная, но не кровоточащая конъюнктива;
  • роговица тоже может иметь небольшие воспаления- инфильтраты, исчезающие впоследствии.

В детских коллективах пневмококковый конъюнктивит распространяется быстро, формируя эпидемию. Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса носит вспышкообразный характер. Имеет очень высокую степень заразности. Среди ярких признаков: различных размеров кровоизлияния на конъюнктиве, большое количество слизистого гноя.

Возбудитель гонококкового конъюнктивита (гонобленнореи) — гонококк Нейссера. Взрослые и дети заражаются посредством занесения инфекции в глаза руками, прикасавшимися к больным половым органам. Причиной заражения могут быть инфицированные полотенца или постельное белье. Огромную опасность представляет гонобленнорея новорожденным, которым передается инфекция от больной матери тогда, когда они проходят во время родов через родовые пути. Инфекция проникает в оба глаза.

Определить инфицирование можно по заметному синюшно-багровому отеку век ребенка, который не в состоянии открыть глаза. В глазной щели можно заметить розовые выделения и легкое кровоточение конъюнктивы. Спустя некоторое время обычно появляется гной. Нарушенное кровоснабжение роговицы приводит к тому, что у новорожденных формируется гнойная язва роговицы, а потом – бельмо со значительным снижением зрения, а бывает, развивается слепота.

Взрослые пациенты кроме проявлений признаков конъюнктивита на глазах, тяжело переживают общее состояние. Чаще у взрослых людей гонококковый конъюнктивит располагается на одном глазу, но осложнения на роговицу более частые.

Чтобы диагностировать гонобленнорею, больного направляют на лабораторные исследования. Из конъюнктивального мешка извлекают отделяемое, чтобы в нем выявить гонококк. Возбудитель дифтерийного конъюнктивита — дифтерийная палочка.

Для этого вида конъюнктивита характерны такие признаки, как:

  • кровоизлияния и отек конъюнктивы, имеющий синюшный оттенок;
  • формирование сероватых пленок, плотно прилегающих к слизистой оболочке.

Если эти пленки удалить, конъюнктива начнет кровоточить. Там, где были пленки, образуются звездчатые рубцы.

Простудные заболевания провоцируют в отдельных случаях вирусные конъюнктивиты с поражением обоих глаз. Признаки: отделяемое имеет серозный характер, образуются лимфоидные фолликулы на конъюнктиве век.
Если у больного аденовирусный конъюнктивит, то будет иметь место отек конъюнктивы, многочисленные фолликулы. Часто имеет место поражение роговицы, формируются мелкие, монетовидные, длительно рассасывающиеся инфильтраты. Очень редко присутствуют тоненькие пленки на конъюнктиве, которые легко снять.

Энтеровирус способен вызвать эпидемический геморрагический конъюнктивит. Для такого вида конъюнктивита характерны множественные большие кровоизлияния на конъюнктиве глазного яблока и век. В таком случае глаз будет выглядеть, словно он заплыл кровью. Выделения из глаза будут заметны после сна в утренние периоды. Глаза поражаются по очереди: сначала один, спустя два-три дня второй.

Если гиперчувствительный организм реагирует на определенное вещество – аллерген, имеет место аллергический конъюнктивит. Возможны сочетания с аллергическим блефаритом, ринитом, высыпаниями на коже. Такой вид конъюнктивита, при котором страдают оба глаза, часто является проявлением системной аллергии. Среди признаков: конъюнктив отекает, глаз жжет, зудит, беспокоит слезотечение.

Люди, которые часто используют контактные линзы, иногда страдают от гигантского сосочкового конъюнктивита. Осмотр врача показывает, что конъюнктива разрослась в виде сосочков.

Когда цветут травы и деревья–аллергены, у определенных лиц может развиться сезонный аллергический конъюнктивит. При этом присутствует заложенность носа.

Как реакция на непереносимый препарат (глазные капли, мази) может развиться за 2-3 часа после приема лекарственный конъюнктивит. Нарастет отек конъюнктивы, глаз покраснеет, разовьется зуд, жжение, появится обильное слизистое отделяемое.

Как диагностировать конъюнктивит?

Традиционно после проявлений симптомов, пациента осматривает на щелевой лампе доктор и выносит диагноз. Чтобы установить правильный диагноз, необходимо ознакомиться с анамнезом. Пациенту нужно поведать врачу о том, что было перед тем, как появились те или иные симптомы, какая последовательность появления этих симптомов?

Бывают случаи, когда необходимо провести дополнительную диагностику: взять мазок, соскоб или посев с конъюнктивы, чтобы максимально точно определить причину заболевания глаза. Если есть сопутствующие проявления в других органах, врач назначает анализ крови, флюорографию, рентген легких и др.

Конъюнктивит и его лечение

Чтобы лечить проблему (определенный вид конъюнктивита) правильно, нужно посетить доктора, пройти осмотр и только тогда получить схему борьбы с болезнью. Не стоит играть во всезнающего домашнего доктора и лечиться самостоятельно. Некоторые лекарственные препараты могут лишь приглушать симптомы, а вот с причиной не справиться. В результате будет упущено дорогое время, и за этот период разовьется блефарит, кератит, каналикулит или еще хуже по характеру осложнения. Процесс может возыметь хронический характер.

Лечить конъюнктивиты нужно опираясь на этиологию:

  • Бактериальный конъюнктивит лечат глазными каплями и мазями, в составе которых присутствуют антибиотики, в идеале – широкого спектра действия. Если эффекта от лечения нет, стоит уточнить, насколько чувствителен возбудитель к примененной в препарате группе антибиотиков. Смена мази или капель может привести к позитивным результатам.
  • Гонококковому конъюнктивиту также нужны ударные дозы антибиотиков, причем применять их нужно системно. Лечат до тех пор, пока не исчезнут гонококки в мазках, взятых из конъюнктивы. Современное лечение способно упредить серьезные осложнения на роговице. Профилактические действия – своевременная диагностика и лечение гонореи половых органов, санитарно-гигиенические мероприятия. Профилактику гонобленнореи новорожденным проводят с помощью троекратных закапываний сульфацил натрия 30 % через 2-3 минуты. Раньше применяли 1 % раствор нитрата серебра по методу Матвеева — Креде.
  • Если у больного дифтеритический конъюнктивит, ему срочно необходимо ввести противодифтерийную сыворотку. Ежечасно промывают конъюнктивальную полость асептиками, в назначениях присутствуют антибиотики и сульфаниламиды, а также рассасывающие препараты.
  • Вирусные конъюнктивиты лечат с помощью противовирусных капель и мазей, в составе которых присутствует рекомбинантный интерферон или интерфероногены. Как дополнительные препараты назначают противовирусные лекарства для внутреннего применения, а также поливитаминные препараты, чтобы укрепить иммунитет.
  • При аллергическом конъюнктивите важно выявить и устранить аллерген. Среди назначений врача — антигистаминные капли и таблетки. Бывают ситуации, когда приписывают капли с кортикостероидами.

Пациент должен знать, что инфекционные конъюнктивиты – очень заразны. Важно чаще мыть руки, пользоваться индивидуальными полотенцами, одноразовыми салфетками, а не носовыми платками многоразового применения. Если имеет место эпидемический конъюнктивит, больного изолируют.