Гипотиреоз

Симптомы гипотиреоза напрямую связаны с неполноценным образованием тиреоидных гормонов. В основном заболевание возникает вследствие снижения или полного отсутствия функционирования щитовидной железы.

Виды гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз:

  • Когда патологический процесс непосредственно затрагивает щитовидную железу с дальнейшим снижением тиреоидных гормонов, говорят о наличии первичного гипотиреоза.
  • Если нарушается работа центральных эндокринных структур (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих работу остальных периферических органов эндокринной системы, имеют место быть вторичные нарушения в секреторной функции щитовидной железы.

Среди эндокринных заболеваний гипотиреоз занимает одну из ведущих позиций. Преимущественно заболевание обнаруживается среди лиц, удаленно проживающих от морского берега, и в группе женщин после 65 лет.

Причины

Чаще всего гипотиреоз является следствием аутоиммунного повреждения glandula thyroidea. При хроническом аутоиммунном тиреоидите образуются антитела против собственных клеток с формированием воспаления тканей, продуцирующих тиреоидные гормоны.

Другие причины развития первичного гипотиреоза:

  • врожденные аномалии щитовидной железы (гипо- и аплазия органа);
  • наследственная патология биосинтеза тиреоидных гормонов;
  • струмэктомия (удаление gl.thyroidea);
  • проведение лучевой терапии по поводу токсического зоба, а также последствия ионизирующего излучения (пострадиационный гипотиреоз);
  • дефицит йода в пище (эндемический зоб);
  • побочное действие ряда лекарственных препаратов;
  • инфекционные поражения щитовидной железы (туберкулезное, грибковое, вирусное и др.поражения тканей органа), онкологические процессы.

Вторичные изменения в секреторной активности щитовидной железы происходят в случае отсутствия или недостаточной выработки гипофизарного ТТГ либо тиролиберина, вырабатываемого гипоталамусом. Причинами этих состояний могут быть различные воспалительные и травматические повреждения, опухолевые процессы головного мозга, нарушения кровообращения питуитарной железы или гипоталамуса, лучевая терапия или хирургическое вмешательство на гипофизе.

Признаки и симптомы

Тиреоидные гормоны имеют важное значение в функционировании различных систем организма. Поэтому при гипотиреозе развиваются отклонения в сердечно-сосудистой системе (изменяется АД, ЧСС, уровень сердечного выброса), нарушается моторика ЖКТ, ухудшается работоспособность, меняется психическое состояние.

При заболевании отмечаются:

  • снижение активности, выраженная сонливость;
  • ухудшаются процессы запоминания, замедляется мыслительная деятельность, снижается внимание;
  • нарушается адаптация к перепадам температуры, холоду и жаре;
  • кожа сухая, заметно выпадение волос;
  • пастозность тканей;
  • увеличивается масса тела;
  • человек страдает запорами;
  • женщины отмечают нарушения в менструальной функции, мужчины жалуются на снижение либидо и ухудшение потенции.

В тяжелых случаях при отсутствии лечения, в основном у престарелых людей гипотиреоз угрожает развитием гипотиреоидной комы. Это терминальное (пограничное) состояние, характеризующееся угнетением работы всех систем органов и отсутствием сознания. Спровоцировать гипотиреоидную кому может переохлаждение организма, травма, инфаркт миокарда, ряд инфекционных и прочих заболеваний.

Диагностика и лечение

Поскольку клиническая картина не дает полного представления для верификации диагноза, необходимы дополнительные исследования. Эндокринолог на основании анамнестических данных и объективного осмотра, предполагая гипотиреоз, с целью подтверждения диагноза направит на следующие исследования:

  • биохимия крови на количественное определение гормонов щитовидной железы и гипофиза. Изучается уровень тироксина и трийодтиронина, а также тиреотропного гормона. В случае гипотиреоза отмечается снижение Т3 и Т4. ТТГ может быть как снижен, так и превышать норму.
  • липидный спектр крови. В биохимическом анализе отмечается повышение холестерина, ТАГ, ЛПНП и другие фракции.
  • УЗИ щитовидной железы для определения её точных размеров, структуры и однородности.
  • в определенных ситуациях возможно потребуется проведение тонкоигольной биопсии или сцинтиграфии.

Основу лечения составляет заместительная гормонотерапия. В соответствии с длительностью и тяжестью течения гипотиреоза, возрастом больного и сопутствующей патологией производится подбор дозировки и кратности приема гормонов щитовидной железы.

Препараты обладают хорошей переносимостью и достаточно удобны в применении. Обычно лекарство применяется однократно в сутки пожизненно. Ежегодно больной гипотиреозом должен проходить очную консультацию у эндокринолога для контроля за течением заболевания и состоянием своего здоровья. Вместе с этим раз в год сдаются анализы уровня тиреоидных гормонов и УЗИ щитовидки.

Когда причиной гипотиреоза является йододефицит, назначаются препараты йода. В рационе питания используют йодированные продукты (хлеб и соль). Рекомендуется употребление морепродуктов.

Проведение гормонотерапии, соблюдение всех рекомендаций позволяют нивелировать симптоматику гипотиреоза и остановить прогрессирование заболевания. В случае отсутствия адекватной терапии у детей может развиться кретинизм (отставание в нервно-психическом развитии) и задержка роста. У пожилых нелеченое заболевание может осложниться гипотиреоидной комой.

Профилактика гипотиреоза

Профилактика гипотиреоза заключается в:

  • потреблении продуктов йода с пищей, покрывающем потребности;
  • своевременном выявлении и терапии патологии щитовидной железы.