Инфаркт миокарда

Что это такое

Вследствие стойкого длительного ишемического повреждения сердечной мышцы происходит отмирание участка ткани с нарушенным кровоснабжением. Такое состояние называется инфарктом миокарда.

Общие сведения

До возраста 40-60 лет замечено, что женщины в полтора-два раза реже подвержены развитию данного состояния. Одним из основных объяснений этому служит протективное действие женских половых гормонов. По достижении климактерического возраста отмечается выравнивание между обоими полами в отношении данной нозологии.

В группу особого риска по развитию инфаркта миокарда относятся лица, страдающие ишемической болезнью сердца (стенокардией), артериальной гипертензией, атеросклеротическим поражением сосудов. К предрасполагающим факторам причисляют курение (оно способствует спастическому сокращению коронарных артерий и ухудшению сердечного кровотока), ожирение, гиподинамию.

Бывают случаи, что острая коронарная ишемия в виде инфаркта становится началом манифестации ИБС.

Среди лиц пожилого возраста инфаркт миокарда занимает ведущие места по причинам инвалидизации. А смертность в числе перенесших его достигает 10-12 %.

Причины инфаркта миокарда

Разберем патофизиологический аспект данного заболевания. Сердечная мышца питается за счет кровоснабжения, предоставляемого разветвленной сетью коронарных сосудов. В случае нарушения кровотока по данным артериям еще примерно 30 минут миокард остается жизнеспособным. Спустя данное время, если ситуация не улучшается, в клетках сердечной мышцы происходят необратимые изменения. Участок с ишемией отмирает. Нарушить кровоснабжение может выраженный спазм в области атеросклеротической бляшки либо тромб, который в 95% случаев формируется на основе измененной атеросклерозом стенки сосуда. Исходя из размеров поврежденного участка, инфаркт миокарда классифицируют как мелко- или крупноочаговый. Когда некроз происходит на всю толщину мышцы, говорят о трансмуральном инфаркте.

Инфаркт миокарда имеет множество клинических масок. Поэтому бывает довольно трудно установить верный диагноз. Среди классических проявлений выделяют:

  • выраженный болевой синдром типичной локализации;
  • электрокардиографические изменения;
  • появление в крови биохимических маркеров повреждения миокарда.

В крайне сомнительных ситуациях прибегают к дополнительному обследованию с визуализацией очагов некроза радиоизотопами.

Симптомы инфаркта миокарда

При классическом варианте присутствует следующая симптоматика:

  • жгучие, интенсивные, длительные боли давящего характера, локализующиеся за грудиной слева, возможна иррадиация в челюсть, руку, надплечье, лопатку, спину;
  • болевой синдром не купируется приемом препаратов нитратной группы (нитроглицерин);
  • кожа бледная, проступает обильный холодный пот;
  • человек находится в паническом состоянии или в обмороке.

Существуют атипичные варианты течения заболевания. Человек может переносить инфаркт миокарда «на ногах», не придавая значения некоторому загрудинному дискомфорту. Возможно ощущение аритмии сердца, остановки, перебоев в его работе. Нередки случаи, когда инфаркт миокарда проявляется в виде одышки или болей в животе. Нетипичные варианты всегда затруднительны в диагностике.

Осложнения инфаркта миокарда

Если терапия отсутствует или проводится ненадлежащим способом, то высоки риски развития кардиогенного шока, разрыва миокарда, опасных нарушений ритма сердца, острой сердечной недостаточности. Все осложнения требуют проведения неотложной квалифицированной помощи.

Помощь при инфаркте миокарда

Что можете сделать вы

При наличии симптомов инфаркта миокарда необходимо сразу вызвать «скорую помощь». Придать удобное положение (сидя или полулежа), обеспечить приток воздуха, принять под язык нитроглицерин и 30-40 капель корвалола внутрь.

Что может сделать врач

Больного экстренно госпитализируют в стационар. Все лечение должно проводиться в условиях реанимации под четким контролем состояния пациента.

Обязательно осуществляется купирование болевого синдрома анальгетиками, в т.ч. наркотическими. Даются средства, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. По показаниям после точно сформулированного диагноза в случае необходимости производится тромболизис. Назначаются препараты, снижающие артериальное давление и ЧСС. Успех лечения зависит от своевременности оказания квалифицированной помощи.

После того, как пациент покидает стационар, начинается период реабилитации продолжительностью до полугода. Необходимо выполнять все рекомендации врача по приему медикаментов и образу жизни. Многие лекарства придется принимать пожизненно. В случае правильно занятой позиции и соблюдения назначений перенесенный инфаркт не оказывает большого влияния на продолжительность и полноценность жизни.

Профилактика инфаркта

В этом деле существенную роль играет ежегодная диспансеризация, позволяющая своевременно выявлять и начинать лечить атеросклеротические изменения и заболевания ишемической природы, а также гипертонию.

ИБС является показанием для исследования коронарных артерий. При помощи рентгеновской ангиографии определяют наличие бляшек в коронарах, степень поражения и распространения. Затем принимают решение о дальнейших действиях.

Существуют различные методики аортокоронарного шунтирования, ангиопластики, стентирования, позволяющие расширить просвет сосудов или в других случаях наложить специальные анастамозы для питания сердечной мышцы.