Вагинит - причины, симптомы и лечение

Вагиниты (кольпиты) являются группой заболеваний, которые сопровождаются процессами воспаления полиэтиологической природы в слизистой оболочке влагалища. Проявлениями кольпитов служат гнойные и серозные выделения, боль, жжение, дискомфорт, зуд в районе половых органов, усиливающиеся в процессе мочеиспускания. Главной причиной кольпитов считается попадание и дальнейшее размножение во влагалище патогенных микроорганизмов. В особенности опасны трихомонозные, хламидийные вагиниты (кольпиты), так как они нарушают репродуктивную функцию.

Вагиниты занимают практически лидирующее место среди воспалительных болезней женской половой системы, и их число регулярно увеличивается. Согласно статистическим подсчетам, от вагинита страдает треть женщин, пребывающих в репродуктивном периоде. Распространенность вагинитов связывается с возрастанием числа половых инфекций, экологическими проблемами, нарушением интимной гигиены и снижением иммунной реактивности.

Вагинит характеризуется воспалительными процессами, которые затрагивают слизистую влагалища, а также вульву, провоцируя сочетанное воспаление – вульвовагинит.

При вагините во время полового акта ощущается боль и неприятный запах, а в повседневной жизни испытывается дискомфорт. Помимо этого, вагиниты способны нарушать успешное функционирование всей репродуктивной системы организма женщины, становясь причиной менструальной дисфункции, инфицирования половых органов, внематочной беременности, бесплодия и хронических болей.

Причины вагинита

Главной причиной вагинитов считается попадание и размножение в слизистой влагалища патогенной микрофлоры, когда организм ослаблен, не соблюдается гигиена или слизистая оболочка подвергается длительной механической травматизации. В детстве вагинит может развиться при занесении инфекции с кровотоком при гриппе или скарлатине.

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими вагинит, являются:

  1. Подавление естественной микрофлоры влагалища. Происходит при стрессе, ухудшении экологической ситуации, бесконтрольном приеме лекарств (в особенности гормонов), снижении устойчивости организма и иммунной реактивности. В данных условиях представители благоприятной микрофлоры, развивающейся во влагалище, становятся потенциально опасными и способны самостоятельно вызывать развитие вагинита. Помимо этого, местный иммунитет влагалища оказывается неспособным оказывать противостояние урогенитальной инфекции.
  2. Механическая травматизация половых органов. Ряд лечебных и диагностических процедур – гистеросальпингоскопия, гидротубация, зондирование полости матки, ведение родов с нарушением норм асептики, удаление внутриматочной спирали увеличивают риск развития вагинита во много раз. Механическая травматизация тканей во время данных манипуляций понижает их восстановительно-окислительные возможности, также занесение инфекции возможно извне на инструментах или перчатках. Помимо этого, распространению инфекции способствует неправильное применение лечебных и гигиенических тампонов. Также провоцируют развитие вагинита инородные тела и травмы влагалища.
  3. Частая смена партнеров и незащищенные половые связи. Большая часть патогенных микроорганизмов, провоцирующих вагиниты, попадает половым путем. Попытки самостоятельного лечения часто приводят к дисбалансу в слизистой влагалища, к хронизации заболевания и рецидивированию вагинитов.
  4. Гормональные изменения и нарушения. Возникновению вагинитов предрасположены часто беременные женщины или с гипофункцией яичников и с заболеваниями эндокринных желез. Также страдают пациентки в климактерическом возрасте, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается.

Классификация вагинитов

Различают следующие виды вагинитов:

  • По давности и характеру воспаления – хронического, подострого и острого течения;
  • По предшествующим процессам – послеродовые, послеабортные, послеоперационные и аллергические вагиниты;
  • По возрасту – вагиниты постменструального периода, вагиниты девочек и вагиниты женщин;
  • По характеру возбудителя – неспецифичиские и специфичекие;
  • По характеру экссудата – гангренозные, серозные, серозно-гнойные и др.

Специфические и неспецифические вагиниты

Вызвавший воспаление агент бывает разного характера и в зависимости от его вида выделяют специфические и неспецифические кольпиты (вагиниты).

Гинекология к специфическим вагинитам относит воспалительные процессы, вызванные:

  • Трихомонадой (трихомонадный вагинит);
  • Гонококком (гонорейный вагинит);
  • Микроорганизмами туберкулеза (туберкулезный вагинит);
  • Хламидией (хламидийный вагинит);
  • Трепонемой бледной (сифилитический вагинит);
  • Уреплазмой, микоплазмой (уреплазменный и микоплазменный вагиниты).

Когда патогенная флора имеет смешанный характер (присутствуют другие вирусы, грибы, бактерии) в совокупности с вышеперечисленными возбудителями, тогда вагинит все равно считают специфичиским.

Развитие неспицифических вагинитов провоцируют условно-болезнетворные микробактерии, которые в норме составляют часть естественной микроскопической флоры влагалища, однако при определенных факторах становятся патогенными:

  • стафилококк, протей, гарднерелла, синегнойная палочка, кишечная палочка (бактериальные вагиниты);
  • вирус простого герпеса, паппиломавирус человека (вирусные вагиниты);
  • дрожжеподобные грибы рода Candida, простейшие грибки Candida spp., U. urealuticum, Corynebacterium spp., Bacteroides spp. и пр. (грибковые вагиниты);
  • Смешанные вагиниты.

И специфические, и неспецифические вагиниты имеют общую симптоматику. Однако между ними имеется принципиальное различие, заключающиеся в основах лечения: когда у женщины развивается специфический инфекционный вагинит, то проводится обследование и последующее лечение каждого ее полового партнера.

Часто вагиниты носят смешанную форму, провоцируясь специфическими возбудителями, которые соединяются со вторичной условно-патогенной инфекцией. Это очень усложняет проведение диагностики и последующего лечения вагинита.

Именно поэтому каждой пациентке с синдромами вагинита следует осуществить лабораторное обследование на присутствие половых инфекций. На сегодняшний день самыми информативными обследованиями считаются бакпосев отделяемого влагалища, микроскопия влагалищного мазка, исследование анализа крови способом ПЦР.

Независимо от возбудителя, каждый вагинит необходимо лечить, даже если проявления его незначительны. Преобразование в хроническое течение, а также восходящее распространение инфекции вызывает воспаления в матке и в маточных трубах, вследствие чего женщина может стать бесплодной.

Признаки и симптомы вагинита

Общими симптомами различных видов вагинитов считаются:

  • Болезненность мочеиспускания и полового акта;
  • Изменения характера, цвета, запаха и количества отделяемого влагалища;
  • Незначительные контактные кровотечения;
  • Ощущение распирания влагалища;
  • Раздражение зуд.

Но у разных видов вагинитов все-таки есть некоторые отличия в симптоматике:

  • Трихомонадный вагинит сопровождается зеленовато-желтыми пенистыми выделениями;
  • Гонорейный вагинит характеризуется густыми, гнойными бело-желтыми выделениями;
  • При бактериальном кокковом вагините образуются беловато-желтые обильные бели;
  • Вагинит, вызываемый гарднерллой, протекает с неприятно пахнущими рыбой, прозрачными выделениями;
  • При кандидозном вагините выделения имеют творожистую структуру и имеют вид белых рыхлых хлопьев.

В процессе острого вагинита выделения всегда обильные и симптомы более выражены. Характерно покраснение, болезненность, припухлость, местное повышение температуры влагалища и вульвы.

В хронической форме зачастую вагиниты протекают с умеренными проявлениями: выделения скуднее, боли почти отсутствуют, общее самочувствие лучше. В хроническом состоянии вагиниты протекают на протяжении нескольких лет, всегда обостряясь после переохлаждений, вирусных инфекций, приема алкогольных напитков, во время менструации.

Лечение вагинита

Вам необходима консультация у гинеколога, если у вас:

  • Были сексуальные отношения сразу с несколькими партнерами или незащищенные половые связи;
  • Появились необычные симптомы, касающиеся влагалища;
  • Вы рассматриваете вероятность беременности в скором времени;
  • После осуществления курса лечения синдромы вагинита не проходят.

При вагините лекарственная терапия назначается с учетом предрасполагающих к возникновению болезни факторов, а также с учетом непосредственно возбудителя. Для лечения бактериального вагинита зачастую назначают антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя. Антибиотики показаны как внутрь, так и в качестве вагинальных средств.

Грибковые вагиниты лечат специальными таблетками (флуконазол) и противогрибковыми кремами или свечами (клотримазол, миконазол). При трихомонадных вагинитах назначают трихопол и метронидазол в таблетках.

Для нейтрализации инфекционных вагинитов главным условием считается устранение источника раздражения: к примеру, это может быть интимный гель или стиральный порошок, гигиенические салфетки или тампоны. При лечении атрофического вагинита показаны эстрогены в качестве кремов, вагинальных колец или таблеток.

Важным принципом лечения вагинитов считается восстановление нормальной микрофлоры и повышение общего иммунитета.

Хронические, застарелые вагиниты, как правило, сложно поддаются окончательному излечению и часто сопровождаются рецидивами.

В среднем длительность курса терапии при кольпите (вагините) зависит от остроты течения болезни и составляет, примерно, 7-10 дней. Окончив курс терапии, специалист обязательно берет анализы, которые подтверждают нейтрализацию заболевания.

Последствия вагинита

Долгое течение вагинита провоцирует у женщины сексуальную и эмоциональную дисгармонию, а также серьезные нарушения ее репродуктивной функции.

Женщины, которые страдают трихомонадным и бактериальным вагинитом, подвергаются бельшему риску заразиться ВИЧ-инфекцией и прочими венерическими заболеваниями.

Запущенная форма вагинита увеличивает вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, внематочной беременности, внутриутробного инфицирования плода, преждевременного излияния околоплодных вод и инфицирования новорожденного инфекциями, вызвавшими воспаление. По этой причине ведение беременности у женщин с застарелым вагинитом требует особой тщательности.

Вагинит в послеродовом периоде является опасной угрозой развития у женщины, сепсиса, эндометрита, метрита и перитонита. Инфицирование новорожденного приводит к снижению иммунной защиты и нарушениям микрофлоры кишечника.

При правильном и своевременном лечении вагиниты обычно не влекут опасных осложнений.